2025年5月,知名主持人曹颖公开胃癌病史,坦言因长期高压工作、饮食紊乱延误治疗。我国胃癌年新发病例超35万,45岁以上人群高发,但近年来年轻患者占比显著上升 。本文结合《中国胃癌筛查与早诊早治南(2025)》及国家癌症中心数据,梳理胃癌高危人群特征与防控要点。
一、案例警示:多重风险叠加的警示
曹颖的胃癌病程具有典型警示意义:长期高盐饮食(偏好腌制食品)、幽门螺杆菌感染未规范治疗、高强度工作引发的焦虑症与睡眠不足(日均不足4小时),多重风险因素加速了癌变进程 。术后仅8天复工的行为,更反映出部分人群对术后康复规范的忽视。
二、胃癌高危人群画像
符合以下任意一项者需高度警惕:
年龄与性别
45岁以上男性风险更高,男性发病率是女性的1.5-2倍 ;
感染与病史
幽门螺杆菌感染者风险增加4-6倍,慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等癌前病变患者需定期复查 ;
生活方式
日均食盐摄入>5g、吸烟史>10年、酗酒(日均酒精>30g)人群风险显著升高 ;
遗传倾向
一级亲属有胃癌病史者,发病风险提升2-3倍 。
三、从胃炎到胃癌的演变路径
胃癌发展遵循“慢性浅表性胃炎萎缩性胃炎肠上皮化生异型增生胃癌”的病理过程,通常历时10-15年 。关键防控节点包括:
慢性炎症期:根除幽门螺杆菌可使胃癌风险降低46% ;
肠化阶段:每1-2年胃镜监测,发现异常及时干预 。
四、科学防控三级策略
一级预防(病因阻断)
每日食盐摄入≤5g,减少腌制食品,增加新鲜果蔬(日均≥500g) ;
戒烟限酒,BMI控制在18.5-23.9,腰围男性<85cm、女性<80cm 。
二级预防(早筛早诊)
高危人群每2-3年进行胃镜检查,普通人群45岁后至少完成1次胃镜筛查 。内镜精查技术可识别直径<1cm的早期病变,5年生存率>90% 。
三级预防(规范治疗)
确诊患者需遵循多学科诊疗(MDT)模式,避免因工作压力中断规范治疗 。
五、隐匿症状与筛查信号
早期胃癌70%无症状,进展期可能出现:
持续性上腹隐痛、餐后饱胀;
不明原因消瘦(半年内体重下降>5%);
呕血或黑便 。
出现上述症状需立即进行胃镜检查。
结语
曹颖的案例警示:胃癌防治是持久战,需个人健康管理与社会支持的协同。建议高危人群每年检测幽门螺杆菌,40岁前完成首次胃镜筛查。记住,防癌路上,科学认知比盲目焦虑更重要。